31 মার্চ 2022-এ, অজানা কারণে শিশুদের মধ্যে গুরুতর তীব্র হেপাটাইটিস (শিশুদের মধ্যে অজানা ইটিওলজির তীব্র গুরুতর হেপাটাইটিস, ASHep-UA) প্রথম স্কটল্যান্ডে রিপোর্ট করা হয়েছিল। তারপর থেকে, বিশ্বের অনেক দেশ বা অঞ্চলে এই জাতীয় মামলাগুলি উপস্থিত হয়েছিল এবং গুরুতর মামলাগুলির অনুপাত তুলনামূলকভাবে বেশি ছিল, যা ব্যাপক মনোযোগ আকর্ষণ করেছিল। 12 এপ্রিল 2022 সাল থেকে, ইউরোপিয়ান সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন এবং ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (WHO) এর অফিসিয়াল ওয়েবসাইট বেশ কয়েকবার এই রোগ সম্পর্কে তথ্য প্রকাশ করেছে। 23 এপ্রিল, 2022-এ, ডাব্লুএইচও ডায়াগনস্টিক সুপারিশ জারি করেছিল, কিন্তু অজানা ইটিওলজির কারণে চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য কোনও সুপারিশ ছিল না। চীনে কোনো প্রাসঙ্গিক মামলার খবর পাওয়া যায়নি। কার্যকরভাবে রোগের প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং প্রমিত নির্ণয় এবং চিকিত্সাকে শক্তিশালী করার জন্য এবং চিকিত্সার প্রভাবকে উন্নত করার জন্য, সিপিসি কমিটি অজানা কারণের শিশুদের মধ্যে গুরুতর তীব্র হেপাটাইটিস রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য নির্দেশিকা গঠন করেছে (ট্রায়াল) প্রাসঙ্গিক প্রতিবেদন এবং সাহিত্য এবং হেপাটাইটিস নির্ণয় এবং চিকিত্সার অনুশীলনের সাথে মিলিত .

গ লিনিক্যাল প্রকাশ তীব্র সূচনা, বেশিরভাগই ক্লান্তি এবং দুর্বল ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, এবং অন্যান্য পরিপাকতন্ত্রের উপসর্গ হিসাবে উদ্ভাসিত হয়, যার পরে প্রস্রাব হলুদ লাল, ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদ ছোপ দেখা যায়, কিছু শিশুর সাদা মল হতে পারে রঙ, যকৃতের বৃদ্ধি, জ্বর, এবং শ্বাসকষ্টের লক্ষণ, কারো কারো প্লীহা বৃদ্ধি হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে জন্ডিস, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এবং অন্যান্য প্রকাশের প্রগতিশীল বৃদ্ধি সহ অল্প সময়ের মধ্যে তীব্র লিভার ব্যর্থতায় অগ্রসর হতে পারে।

টি থেরাপিউটিক পরিমাপ লক্ষণীয় এবং সহায়ক চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে ব্যাপক চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত, যেমন অবস্থার পরিবর্তনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, মানসিক অবস্থার মূল্যায়ন করা উচিত এবং জটিলতা প্রতিরোধের জন্য পরীক্ষাগার সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লিভার ফেইলিউর রোগীদের হাসপাতালে রেফার করা উচিত।

l হেপাটাইটিস পর্যায়ে চিকিত্সা।

1. সাধারণ চিকিত্সা এবং নার্সিং যত্ন: (1) বিশ্রাম: শারীরিক খরচ কমান এবং কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন; জন্ডিস, বমি, ক্লান্তি এবং সহনশীলতা। (2) পুষ্টি সহায়তা: ক্যালোরি গ্রহণ নিশ্চিত করুন, শিশুদের উচ্চ-কার্বোহাইড্রেট, কম চর্বিযুক্ত এবং উচ্চ-মানের প্রোটিন খাদ্য দিন এবং অনেক ভিটামিনের পরিপূরক করুন। যারা অপর্যাপ্ত পরিমাণে খান তাদের শিরায় সম্পূরক গ্রহণ করা উচিত। (3) অবস্থার পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করুন, সক্রিয়ভাবে হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স ডিসঅর্ডার সংশোধন করুন এবং লিভারের ব্যর্থতার মতো জটিলতার বিষয়ে সতর্ক থাকুন।

2. লক্ষণীয় চিকিত্সা: যকৃতের সুরক্ষার ওষুধগুলি উপযুক্ত হিসাবে বেছে নিন এবং কোলেস্টেসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে ursodeoxycholic অ্যাসিড ব্যবহার করুন; মলকে বাধামুক্ত রাখার দিকে মনোযোগ দিন এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীরা বিষের শোষণ কমাতে ল্যাকটুলোজ ব্যবহার করতে পারেন।

l লিভার ব্যর্থতার চিকিত্সা।

তাদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা যেতে পারে এবং নিবিড় পরিচর্যার অধীনে জীবন সমর্থন চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে। মাল্টিডিসিপ্লিনারি দলের সাথে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতা রোগীর বেঁচে থাকার উন্নতিতে অবদান রাখে। 1. তরল থেরাপি: শিরায় আধানের মোট পরিমাণ সীমিত হওয়া উচিত, ল্যাকটিক অ্যাসিডযুক্ত তরল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা অনুযায়ী গ্লুকোজ আধানের হার সামঞ্জস্য করুন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখুন এবং হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া সংশোধন করতে মনোযোগ দিন। সংবহন অস্থিরতা দেখা দিলে, তরল পুনরুত্থান দেওয়া উচিত।

2. হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন: পরিবেশ শান্ত রাখুন; অপ্রয়োজনীয় উদ্দীপনা হ্রাস; নিরাময়কারী ওষুধের সতর্ক ব্যবহার; সংক্রমণ, শক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, তীব্র কিডনি আঘাত, এবং হাইড্রোইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডার সহ পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন কারণগুলির সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা; সেরিব্রাল এডিমা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, ম্যানিটল, হাইপারটোনিক স্যালাইন এবং মূত্রবর্ধক রোগীদের জন্য।

3. Hyperammonemia: যখন রক্তে অ্যামোনিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় বা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সাথে থাকে, তখন প্রোটিন গ্রহণ 1g/kg/d-এ কমিয়ে আনতে হবে; মলত্যাগের প্রচার এবং অন্ত্রের অ্যামোনিয়া শোষণ কমাতে মৌখিক বা উচ্চ এনিমা দেওয়া উচিত; অ্যামোনিয়া নিঃসরণ প্রচারের জন্য আর্জিনাইন, অ্যাসপার্টেট-অর্নিথিনের শিরায় আধান; এবং ব্রাঞ্চড-চেইন অ্যামিনো অ্যাসিড যথাযথভাবে ব্যবহার করা উচিত। যদি এটি এখনও অকার্যকর হয় বা রক্তে অ্যামোনিয়া গুরুতরভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে রক্ত ​​পরিশোধন চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।

4. জমাট বাঁধা কর্মহীনতা: শিরায় ভিটামিন K1 পরিপূরক; তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং/অথবা প্লেটলেট, এবং ফাইব্রিনোজেন হ্রাস (<1g/L); সক্রিয় রক্তপাত বা আক্রমণাত্মক অপারেশন ছাড়া, তরল ওভারলোডের মতো ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এড়াতে জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতা সংশোধন করার জন্য রক্তের পণ্য দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

5. শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা: যখন অক্সিজেন দেখা দেয়, তখন অক্সিজেনের জন্য অনুনাসিক ক্যাথেটার দিন, তারপরও উপশম বা বৃদ্ধি পায় না এবং যথাযথভাবে অ-আক্রমণকারী বা আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল দিন।

6. কার্ডিওভাসকুলার কর্মহীনতা: কার্যকর সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বজায় রাখা; রক্তচাপ হ্রাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক কর্মহীনতা যথাযথ রক্তচাপ বজায় রাখতে এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন উন্নত করতে রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক ওষুধ গ্রহণ করতে পারে।

7. তীব্র কিডনি আঘাত: মূত্রবর্ধক ব্যবহার কম করুন বা বন্ধ করুন, নেফ্রোটক্সিক ওষুধ ব্যবহার এড়িয়ে চলুন এবং কার্যকর রক্তের পরিমাণ বজায় রাখুন। Terlipressin বা noradrenaline অ্যালবুমিনের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। গুরুতর অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া, তরল ওভারলোড, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের প্রগতিশীল বৃদ্ধি এবং গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স ডিজঅর্ডারের রোগীদের রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দেওয়া যেতে পারে। 8. সেকেন্ডারি ইনফেকশন নিয়ন্ত্রণ: সেকেন্ডারি ইনফেকশনের সন্দেহ হলে, প্রাসঙ্গিক প্যাথোজেন নমুনা ধরে রাখার পর অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ট্রিটমেন্ট শুরু করা উচিত, কালচার এবং ড্রাগের সংবেদনশীলতার ফলাফল অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত এবং সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

8. এক্সট্রাকর্পোরিয়াল লিভার সাপোর্টিভ থেরাপি: প্রধানত গুরুতর জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতা এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির জন্য ব্যবহৃত হয় যা প্রচলিত থেরাপি দ্বারা উপশম করা যায় না, বা লিভার প্রতিস্থাপনের আগে একটি ট্রানজিশনাল থেরাপি হিসাবে। প্লাজমা বিনিময়, রক্তের পারফিউশন, এবং প্লাজমা শোষণ উপযুক্ত হিসাবে নির্বাচন করা যেতে পারে।

10. লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন: গুরুতর লিভার ফেইলিউর রোগীদের জন্য যারা চিকিৎসায় সাড়া দেয়, লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন করানো হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম সংগঠিত করা উচিত .